Un ensemble de mesures préventives destinées à éviter la progression de l’antibiorésistance ont été proposées dans le cadre du plan national pour la maîtrise de l’antibiorésistance. Il s’agit de modifier les pratiques des professionnel.le.s en favorisant la diffusion, la promotion et la mise à disposition d’outils de bon usage des antibiotiques notamment en favorisant les antibiogrammes ciblés dans les ECBU positifs à entérobactéries
L’antibiogramme ciblé consiste à rendre une partie des résultats des antibiotiques testés afin d’épargner les antibiotiques dits « critiques » en raison de leur fort impact écologique dans le cadre de la démarche de lutte contre l’antibiorésistance. (L’antibiogramme complet reste disponible sur demande auprès du laboratoire)
Coté prescripteur : il est recommandé d’indiquer les informations cliniques afin que les laboratoires puissent adapter le rendu des antibiogrammes ciblés.
Pour le traitement : Il est rappelé que la prescription doit tenir compte des recommandations en vigueur et de l'analyse bénéfice/risque en fonction des dernières données scientifiques et des alertes de l’ANSM.
Il est également rappelé qu’en cas de cystite simple, le traitement repose sur une antibiothérapie probabiliste et ne nécessite pas la réalisation d’un ECBU et que tout ECBU positif (leucocyturie et bactériurie) ne nécessite pas obligatoirement de traitement antibiotique : les colonisations (= absence de signes cliniques) ne doivent pas être traitées par antibiotiques, sauf à partir du 4e mois de grossesse ou avant un geste invasif sur les voies urinaires
Ainsi 3 tableaux décisionnels d’antibiogramme ciblé en cas d’ECBU positif à Enterobacterales ont été édités :
- en l’absence de renseignements cliniques selon le phénotype de résistance
- en cas de cystite, selon le phénotype de résistancE
- en cas de pyélonéphrite, selon le phénotype de résistance
