Accouchement normal : accompagnement de la physiologie et interventions médicales

Sommaire

#01 - La physiologie

  • Introduction
  • Définition du bas risque
  • Pour un changement de regard : chercher la physiologie plutôt que la pathologie
  • Définition de l’accouchement normal par la HAS
  • Sortie de la physiologie ? Positionnement de la sage-femme et autonomie des couples

#02 - Préparation à la naissance et autonomie des femmes

  • Projet de naissance
  • Favoriser l’utilisation du dossier médical
  • Réfléchir à un partenariat ville hôpital
  • Travailler autour de leur autonomie
  • Accompagner un transfert

#03 - Le terme de la grossesse et le déclenchement

  • Le terme de la grossesse
  • Le déclenchement

#04 - Hormonologie

  • Hormonologie de la grossesse
  • Le rôle du cerveau chez la femme
  • Hormonologie du côté du fœtus
  • Systèmes hormonaux pendant l’accouchement et les suites de couches
  • Physiologie des contractions utérines

#05 - La phase de latence

  • Les différents stades du travail
  • L’importance de la phase de latence
  • Illustrations de ces enjeux
  • L’importance de l’observation de la dynamique utérine
  • L’importance du diagnostic de départ
  • Les déclenchements par erreur de diagnostic ou commodité
  • Bilan sur la phase de latence

#06 - La douleur

  • La douleur…
  • Préparation à l’accouchement et peur de la douleur
  • Accompagner le repos permet d’accueillir les contractions
  • Inadaptation maternelle VS « pétage de câble » physiologique
  • Recommandation de la HAS

#07 - L'ocytocine

  • Le cercle vertueux
  • Favoriser le largage de l’ocytocine
  • Les obstacles possibles
  • Les bolus d’ocytocine… parfois ça s’arrête !

#08 - Risques infectieux

  • Streptocoque B et infection néonatale
  • Physiologie du liquide amniotique

#09 - La poche des eaux

  • Pourquoi la respecter ?
  • Questions et cas cliniques

#10 - La phase active

  • Les trois paramètres à mettre en relation
  • Observer pour évaluer
  • L’imprévisibilité de la dilatation
  • La surveillance fœtale
  • Le bien-être de la femme
  • Le partogramme

#11 - Descente et expulsion : définition et physiologie

  • Définition du deuxième stade du travail
  • La durée de la phase d’expulsion
  • La pause à dilatation complète

#12 - Descente et expulsion : accompagnement

  • Les douleurs symphysaires à dilatation complète
  • Surveillance fœtale
  • Les signes d’engagement
  • Une envie de pousser trop précoce ou volontaire
  • Interventions possibles

#13 - La dystocie des épaules

  • La dystocie des épaules
  • Combien de temps peut-on attendre et laisser la tête à la vulve ?
  • Faut-il couper les circulaires du cordon ?

#14 - L'expulsion : pousser ou ne pas pousser

  • Faire pousser ou ne pas faire pousser ?
  • Et aux États-Unis comment ça se passe ?
  • La part culturelle de la poussée
  • Les présentations particulières

#15 - Comment protéger le périnée

  • Le dégagement
  • Indications de l’épisiotomie

#16 - Les soins du périnée

  • Recoudre ou ne pas recoudre ?
  • Les soins en post-partum

#17 - Les enjeux autour du massage du périnée

#18 - L'adaptation à la vie extra utérine

  • Premières heures
  • Le clampage retardé du cordon
  • Premiers jours

#19 - La délivrance

  • La délivrance dirigée
  • Les signes fondamentaux de la délivrance
  • Les fondamentaux d’une délivrance physiologique
  • L’hémorragie du post-partum
  • Surveillance du post-partum

Bonus

Comment répondre à des interrogations sur nos pratiques

  • Communication entre collègues
  • Construire une réflexion de fond

Épilogue

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