Accouchement normal : accompagnement de la physiologie et interventions médicales

#01 - La physiologie

• Introduction
• Définition du bas risque
• Pour un changement de regard : chercher la physiologie plutôt que la pathologie
• Définition de l’accouchement normal par la HAS
• Sortie de la physiologie ? Positionnement de la sage-femme et autonomie des couples

#02 - Préparation à la naissance et autonomie des femmes

• Projet de naissance
• Favoriser l’utilisation du dossier médical
• Réfléchir à un partenariat ville hôpital
• Travailler autour de leur autonomie
• Accompagner un transfert

#03 - Le terme de la grossesse et le déclenchement

• Le terme de la grossesse
• Le déclenchement

#04 - Hormonologie

• Hormonologie de la grossesse
• Le rôle du cerveau chez la femme
• Hormonologie du côté du fœtus
• Systèmes hormonaux pendant l’accouchement et les suites de couches
• Physiologie des contractions utérines

#05 - La phase de latence

• Les différents stades du travail
• L’importance de la phase de latence
• Illustrations de ces enjeux
• L’importance de l’observation de la dynamique utérine
• L’importance du diagnostic de départ
• Les déclenchements par erreur de diagnostic ou commodité
• Bilan sur la phase de latence

#06 - La douleur

• La douleur…
• Préparation à l’accouchement et peur de la douleur
• Accompagner le repos permet d’accueillir les contractions
• Inadaptation maternelle VS « pétage de câble » physiologique
• Recommandation de la HAS

#07 - L'ocytocine

• Le cercle vertueux
• Favoriser le largage de l’ocytocine
• Les obstacles possibles
• Les bolus d’ocytocine… parfois ça s’arrête !

#08 - Risques infectieux

• Streptocoque B et infection néonatale
• Physiologie du liquide amniotique

#09 - La poche des eaux

• Pourquoi la respecter ?
• Questions et cas cliniques

#10 - La phase active

• Les trois paramètres à mettre en relation
• Observer pour évaluer
• L’imprévisibilité de la dilatation
• La surveillance fœtale
• Le bien-être de la femme
• Le partogramme

#11 - Descente et expulsion : définition et physiologie

• Définition du deuxième stade du travail
• La durée de la phase d’expulsion
• La pause à dilatation complète

#12 - Descente et expulsion : accompagnement

• Les douleurs symphysaires à dilatation complète
• Surveillance fœtale
• Les signes d’engagement
• Une envie de pousser trop précoce ou volontaire
• Interventions possibles

#13 - La dystocie des épaules

• La dystocie des épaules
• Combien de temps peut-on attendre et laisser la tête à la vulve ?
• Faut-il couper les circulaires du cordon ?

#14 - L'expulsion : pousser ou ne pas pousser

• Faire pousser ou ne pas faire pousser ?
• Et aux États-Unis comment ça se passe ?
• La part culturelle de la poussée
• Les présentations particulières

#15 - Comment protéger le périnée

• Le dégagement
• Indications de l’épisiotomie

#16 - Les soins du périnée

• Recoudre ou ne pas recoudre ?
• Les soins en post-partum

#17 - Les enjeux autour du massage du périnée

#18 - L'adaptation à la vie extra utérine

• Premières heures
• Le clampage retardé du cordon
• Premiers jours

#19 - La délivrance

• La délivrance dirigée
• Les signes fondamentaux de la délivrance
• Les fondamentaux d’une délivrance physiologique
• L’hémorragie du post-partum
• Surveillance du post-partum

Bonus

Comment répondre à des interrogations sur nos pratiques

• Communication entre collègues
• Construire une réflexion de fond

Épilogue

I have a dream